Le placenta est souvent décrit comme le véritable poumon et garde-manger de votre bébé durant la grossesse. Ce réseau complexe de vaisseaux et de tissus nourrit et soutient la vie qui se développe en vous. Mais que se passe-t-il lorsque le placenta ne se place pas là où il le devrait ?
Le placenta praevia survient lorsque le placenta est inséré trop bas dans l’utérus, recouvrant partiellement ou totalement le col. Cette position peut bloquer la « sortie » pour le bébé et augmenter les risques de saignements. Si ce diagnostic vous a été annoncé, sachez que vous n’êtes pas seule : cette condition concerne environ 0,3 à 2 % des grossesses au troisième trimestre.
Points clés à retenir
- Le placenta praevia est une position basse du placenta qui peut gêner l’accouchement.
- Dans 90 % des cas diagnostiqués tôt, le placenta « remonte » naturellement avant le terme.
- Le symptôme principal est un saignement rouge vif et indolore.
- Une surveillance médicale étroite et souvent une césarienne programmée sont nécessaires.
Les différents types de placenta praevia
Il existe trois formes principales, classées selon la proximité avec l’ouverture du col de l’utérus :
- Placenta latéral ou bas inséré : Le placenta est situé à moins de 2 centimètres du col, mais ne le recouvre pas. C’est la forme la plus susceptible de s’éloigner au fur et à mesure que l’utérus grandit.
- Placenta praevia partiel : Le placenta recouvre une partie de l’orifice interne du col.
- Placenta praevia recouvrant (ou total) : Le placenta bloque complètement la sortie, rendant un accouchement par voie basse impossible.
Diagnostic et symptômes à surveiller
Le diagnostic est généralement posé lors des échographies de grossesse de routine. Une échographie endovaginale est souvent l’examen le plus précis pour mesurer la distance exacte entre le placenta et le col.
Le signe d’alerte majeur est l’apparition de saignements vaginaux d’un rouge vif, souvent indolores, survenant au cours du deuxième ou troisième trimestre. Ces saignements peuvent apparaître après un rapport sexuel, un examen vaginal ou sans cause apparente. Il est essentiel de consulter immédiatement si vous remarquez ces symptômes durant votre grossesse.
Le saviez-vous ?
Risques et complications possibles
Bien que la majorité des cas fassent l’objet d’un suivi rassurant, certaines complications peuvent survenir :
Accouchement prématuré
Le placenta praevia augmente significativement le risque de naissance avant terme, souvent pour garantir la sécurité de la mère et de l’enfant en cas de saignements importants. Si tel est votre cas, n’hésitez pas à vous renseigner sur la prise en charge d’un bébé prématuré pour mieux vous préparer.
Hémorragies et placenta accreta
Le risque d’hémorragie maternelle est réel et concerne environ 60 % des cas compliqués de placenta praevia. Dans certains cas plus rares, le placenta peut s’attacher trop profondément dans la paroi utérine (placenta accreta), ce qui demande une prise en charge chirurgicale très spécifique lors de la délivrance.
Prise en charge et vie quotidienne
Il n’existe pas de traitement pour « déplacer » le placenta. La gestion repose sur la surveillance. Si le placenta reste recouvrant à l’approche du terme, une césarienne programmée est généralement prévue entre la 36ème et la 37ème semaine de grossesse.
Côté vie quotidienne, le repos strict n’est plus systématiquement imposé par les études récentes, car il augmente le risque de phlébite. Cependant, votre médecin pourra vous conseiller un « repos pelvien » (abstinence sexuelle) et d’éviter les efforts physiques intenses selon votre situation personnelle.
Votre valise est-elle prête ?
